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기능성 위장장애(Functional Gastrointestinal Disorders)는 위 내시경상 구조적 이상은 없지만, 지속적인 불편감이나 소화불량, 팽만감, 조기 포만감 등을 호소하는 상태입니다. 이 중에서도 식후 더부룩함이나 복부 팽만, 위 배출 지연이 동반되는 경우에는 치료 전략이 중요합니다.

오늘은 기능성 소화불량에서 자주 사용되는 두 가지 약물, **프로키네틱스(Prokinetics)**와 **부스피론(Buspirone)**의 작용 기전과 차별성을 과학적으로 살펴보겠습니다.

1. 프로키네틱스(Prokinetics): 장의 움직임을 도와주는 조력자

프로키네틱스는 말 그대로 위장관 운동을 촉진하는 약물입니다. 대표적인 약물에는 모티리톤(이트프리드), 메토클로프라미드, 돔페리돈, 프루칼로프라이드 등이 있습니다.

✅ 작용 기전:

• 도파민 D2 수용체 차단 → 위장의 콜린성 뉴런 억제를 풀어 운동 촉진

• 5-HT4 수용체 작용 → 장의 연동운동 강화

• 일부 약물은 항구토 효과도 동반

✅ 임상 효과:

• 위 배출 촉진

• 식후 팽만감, 더부룩함 개선

• 위하수, 조기 포만감 등 위 정체 증상 완화

✅ 주요 특징:

• 기계적 위운동 저하 중심 증상에 효과적

• 단기 증상 완화에 유용

2. 부스피론(Buspirone): 위의 긴장을 풀어주는 신경 조절자

부스피론은 원래 항불안제로 개발되었지만, 위장관의 특정 기능에 작용함으로써 기능성 소화불량에도 적응증이 확장되고 있는 약물입니다.

✅ 작용 기전:

• 5-HT1A 수용체 부분 작용제

• 위의 상부(위저부)의 긴장을 완화하고 이완시켜 **위 순응성(compliance)**을 증가시킴

• 위장관 내 압력 상승을 줄여 팽만감을 경감시킴

✅ 임상 효과:

• 식후 포만감, 조기 포만감 완화

• 위저부의 이완 장애가 주된 경우에 효과적

• 스트레스 관련 위장 증상에도 도움 가능

✅ 주요 특징:

• 진정작용 적고, 의존성 거의 없음

• 위장 감각 조절에 강점

3. 비교 정리

4. 결론

기능성 위장장애 환자에서 같은 '소화불량'이라도 원인과 증상 양상에 따라 치료 전략은 달라져야 합니다. 단순한 운동 저하라면 프로키네틱스가, 위저부 긴장이나 감각 과민이 원인이라면 부스피론이 효과적일 수 있습니다.

정확한 진단과 증상 중심의 약물 선택이야말로 기능성 위장장애 치료의 핵심입니다.